Formulaire d'inscription aux formations aecoute.info

Pour que votre inscription soit complète, vous devrez régler une cotisation de membre adhérant d'une valeur de 30 euro. Elle sera valable un an (Jusqu'à la fin 2010).

Elle sera à régler via paypal. Un email vous sera envoyé pour compléter la procédure.

Votre prénom :
Votre nom :
Votre adresse e-mail :
Votre adresse postale complète :
Votre date de naissance :
Vous désirez vous inscrire en  : Ecoute active
Merci de compléter les informations de ce formulaire
Recopiez le code ci-contre :